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发布日期：2025-05-23 17:05 点击次数：67
糖尿病会危害到双足，导致双足发凉、麻木、感受不到疼痛，甚至脚烂，最后可能面临截肢的风险。因此，糖尿病患者应树立正确的健康观念，积极配合医生进行防治，降低糖尿病足的发病率，提高生活质量。
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三级预防，摆脱糖尿病足困扰
《中国糖尿病足防治指南》指出，糖尿病足的三级预防策略分别为：一级预防——防止或延缓神经病变、周围血管病变的发生；二级预防——缓解症状，延缓神经病变、周围血管病变的进展；三级预防——血运重建，溃疡综合治疗，降低截肢率和心血管事件发生率。
一级预防是糖尿病足防治的关键。糖尿病患者应保持良好的血糖控制，遵循医嘱进行饮食、运动和药物治疗。同时，注重足部卫生，每天检查足部皮肤，避免受伤、感染等情况发生。切忌用过热的水泡脚，限制水温在40℃以下，防止烫伤。
二级预防主要针对已经出现糖尿病足症状的患者，通过早期发现和早期干预，减轻病情，防止病情恶化。糖尿病患者一旦出现足部疼痛、麻木、皮肤颜色改变等症状，应及时就诊，进行神经和血管功能检查。在中医治疗方面，可选用活血化瘀、温阳散寒的药物，如丹参、川芎、赤芍等。
展开剩余77%三级预防主要针对已经发生糖尿病足溃疡的患者，应采取中西医结合的综合治疗方案。西医治疗包括控制血糖、扩血管、抗感染等措施；中医治疗则注重活血化瘀、清热解毒、健脾补肾等。治疗过程中，注意定期复查，监测病情变化，预防并发症。
02
做好双脚监护，降低糖尿病足发生
严格控制血糖水平通过合理饮食、规律运动和遵医嘱用药，将血糖控制在目标范围内，可以有效降低神经和血管病变的风险。值得一提的是，很多糖尿病患者在降糖过程中会发生低血糖，造成危险。因此，一定要寻求医生的指导。
每天清洗和检查双脚 每天用温水（不超过37℃）清洗足部，避免使用过热的水，以免烫伤。洗完后用柔软的毛巾擦干，尤其是脚趾缝之间。足部如果过于干燥，应涂抹保湿霜等，避免皮肤发生皲裂。养成每天检查足部的习惯，重点关注是否有伤口、水泡、红肿、硬茧或趾甲异常。如果视力不佳，可以请家人协助或使用镜子观察足底。任何异常都应及时就医，避免小问题演变成大麻烦。
避免使用热水袋或电热毯糖尿病患者足部感觉可能减退，对疼痛刺激反应不敏感，使用热水袋或电热毯容易导致烫伤。冬季保暖可以选择厚袜子或室温调节。
修剪趾甲时应平直剪，而不是使用带有弧度的剪指甲刀，避免剪得太短或剪伤皮肤。如果趾甲过厚或难以修剪，可以请专业人员帮助。
选择合适的鞋袜 穿着舒适、合脚的鞋子，避免过紧、过松或磨脚的鞋。对于已经有神经功能病变造成足部畸形的患者，应当到专业医疗机构订做合适的减压鞋垫或鞋子。新鞋初次穿着时间不宜过长，逐步适应以减少摩擦。选择透气性好的棉袜，避免穿有破洞或缝线突出的袜子。
定期就医 糖尿病患者应每年至少进行一次足部检查，评估神经和血管功能。如果发现足部问题，应及时就医，接受专业治疗。
糖尿病足的预防需要长期坚持，关键在于控制血糖、保护足部、定期检查和及时干预。通过科学的预防措施，糖尿病患者可以有效降低糖尿病足的发生风险，守护双足健康，享受高质量的生活。
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根据病变类型做到精准预防
根据病变类型，临床上把糖尿病足分为三类：糖尿病周围神经病变性足、糖尿病血管病变性足，以及同时合并神经病变和血管病变的混合型足。根据不同类型，可以采用相对应的策略，达到精准预防。
糖尿病周围神经病变性足 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，对称性肢体疼痛、麻木、感觉异常是其典型表现。长期的高血糖状态导致感觉神经病变，引起感觉障碍，痛觉温度觉减退或消失，同时使运动神经受损。其典型的临床表现为足部温暖、用手摸足部的动脉可以触摸到，但感觉减退或消失，常伴有足部畸形。针对此种糖尿病足，应该定期检查足部，穿着合适的鞋袜，避免外伤，使用保湿霜防止皮肤干裂，必要时到专业的医疗机构订制减压鞋垫或鞋子等。
糖尿病血管病变性足持续的高血糖状态导致大血管和微血管病变，初期仅表现为足部温度减低。由于足部供血障碍逐渐加重，后期则出现足部皮肤变薄、萎缩，足背动脉搏动减弱甚至消失，局部组织缺血坏死。其典型的临床表现为足部发凉，患者能够感受到疼痛，足部没有明显畸形。有这种表现的患者应当特别重视控制血压和血脂、戒烟、改善血液循环，必要时进行血管介入治疗或手术。
混合型糖尿病足顾名思义，即综合了以上两种典型表现。患者感觉减退或消失，常伴有足部畸形，且足部发凉，动脉搏动减弱或消失。这种分型在临床上占比最多，给预防和治疗带来了挑战。患者应注意综合管理血糖、血压和血脂，定期检查足部，及时处理伤口，必要时进行内分泌科、血管外科、骨科等多学科联合治疗。
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糖尿病足中医外治有妙招
中医对糖尿病足的认识由来已久，最早可以追溯到《黄帝内经》，将其归属与“脱疽”，即四肢末端发生坏死，严重者脱落。中医使用外敷、箍围、熏洗、溻渍、引流、截趾、蚕食、鲸吞等外治方法。
外敷法与箍围法外敷法是使用中药制剂直接敷于患处的一种方法。古人会将中药捣碎或者研碎之后，敷到伤口上。箍围法是将药物敷在患处周围，中间留一圆孔不敷药物，等药物变干，再敷上新的药物，达到让毒邪范围局限的目的。
熏洗法与溻渍法熏洗法是将煮好的药液趁有热气的时候让伤口接触热气熏蒸，等药液温度不热时再用药液淋洗、浸泡全身或局部的一种外治疗法。“溻”与“渍”是两种不同的中药外用方法，分别相当于药液的湿敷和泡洗。
引流法 引流法是使用药线、导管或切开扩创等方法使脓液引流通畅的一种方法，其中药线引流尤具中医特色。古人会使用去腐生肌类的中药制作药线，将其插入溃疡疮口中，使脓水外流。
截趾法 顾名思义，就是使用外科技术把坏掉的脚趾切掉或去掉的一种方法。
蚕食法与鲸吞法 这两种都属于清创方法，针对存在坏死组织的创面。蚕食清创法要求分次、逐步、有序地清除局部坏死组织，而不是一次把坏死组织彻底清除干净。就像蚕吃桑叶一样，一点点把坏死组织清除掉。鲸吞法就是，当坏死组织与正常组织的界限清楚后，沿分界处将坏死组织彻底清除。